Síndrome da Trato Iliotibial (STIT)

Eu tive dois novos pacientes nesta semana com dor lateral do joelho devido a um de um aumento de carga no treino, sendo que um deles era personal trainer. O diagnóstico de ambos foi síndrome de fricção do Trato Iliotibial. Essa lesão ocorre 1,2-12% dos corredores e também é comum em ciclistas.

A banda ílio-tibial desce pela face lateral da coxa. É mais fibrosa do que um músculo e é formada por componentes a partir dos músculos Glúteo Máximo e Tensor da Fáscia Lata (TFL). Ela se insere na face lateral da parte superior tíbia. 

O que ocorre é a fricção da banda iliotibial com o trato gerando uma resposta inflamatória seguida de dor na parte lateral do joelho.

A dor é muitas vezes pior em descidas íngrimes e tende a desaparecer quando o atleta pára de correr. A parte distal do Trato Iliotibial é geralmente doloroso ao toque e pode ser espessada em casos crônicos.

Locais da dor em vermelho

Tratamento

Existem poucos estudos de boa qualidade sobre como prevenir a síndrome e como tratá-la. Ellis et al (2007) tentou uma revisão sistemática de ensaios clínicos para esse condição e identificou apenas quatro tratamentos com bons resultados. 

Tal como acontece com todas as condições desportivas, diagnóstico correto e tratamento adequado deve ser feito por profissionais qualificados. 

Os principais tratamentos para esta condição são:

a) Descansar da atividade que agrava o quadro. Muitas vezes, é necessário um período de suspensão da atividade física.

b) Reduzir a inflamação: gelo, gel anti-inflamatório (aplicado e massageado localmente) ou anti-inflamatório prescrito pelo médico.

c) Corrigir o desequilíbrio muscular Muitas vezes, o Trato Iliotibial está encurtado e sobrecarregado  porque o glúteo médio, não está sendo ativado para o controle lateral do quadril. Sendo assim, o glúteo médio precisa ser reforçado com exercícios específicos para realizar bem sua função. O glúteo máximo pode também estar hipoativo. Outra condição freqüentemente co-existe é a dor Patelo-Femoral e o VMO. 

Essas condições devem ser avaliadas por um profissional qualificado.

d) Strapping ou Taping- há dois tipos principais de técnicas para esta condição. A primeira é Taping de McConnell para dor patelo-femoral, onde a patela é puxada medialmente. Isto pode alterar o alinhamento do Trato Iliotibial distalmente (que se insere na laterais patela através do retináculo lateral) e alterar o ponto de atrito. Veja aqui: 

 

A segunda é a Kinesiology taping, que eu não achei ser tão eficaz, mas parece funcionar bem para algumas pessoas e é bastante fácil de aplicar.

Além disso, ainda acrescento:

e) Corrigir quaisquer problemas de funcionamento, tais como sobrecarga de impacto no calcanhar, calçados inadequados ou velho, movimento excessivo na vertical e os pés que ultrapassem a linha média do corpo.

f) Massagem e alongamentos (lembre-se que o Trato Iliotibial tem poucos receptores de estiramento e

é, portanto, difícil de se sentir um bom alongamento). 

Boa sorte!