Lombociatalgia e dor do ciático: as diferenças

A lombociatalgia, caracterizada pelo estreitamento do canal vertebral das vértebras lombares é uma patologia de difícil diagnóstico e muito fácil de ser confundida com hérnia de disco, síndrome do piriforme ou artrose discal por causa da localização de certa forma complexa por onde passam importantes ramificações nervosas. 

A “Dor do Ciático” é aquela causada por uma compressão de sua raiz nervosa, localizada na região lombar (L3 e L4 e L5 e S1), na maioria das vezes causada por uma hérnia discal. A hérnia discal mais freqüente, em L5-S1, é o responsável pela grande maioria das lombociatalgias. Outros fatores podem determinar compressão radicular, como tumores, processos inflamatórios, osteófitos. 

A coluna vertebral é a estrutura de sustentação da parte superior do corpo humano, responsável pela mobilidade da porção superior do tronco. A estabilidade dessa estrutura pode ser rompida por acidentes e situações, como quedas, sobrecarga, atitude postural, colisão, etc, que atingem principalmente a saúde, que solicita de forma anormal a coluna vertebral, acarretando para si os riscos de uma lombalgia e lombociatalgia.

Ao lado da cefaléia, a dor lombar talvez seja a queixa mais freqüente na prática médica. Em ambas, a dor tem localização lombar ou sacra lombar, quase sempre bilateral, mas predominando em um dos lados.

O que diferencia a lombociatalgia da 'dor do ciático'

Na lombalgia é comum:

• a dor irradiar para a nádega e face posterior da coxa, podendo estender-se até o pé. 
• Quase sempre há transtorno funcional, impedindo o paciente de trabalhar, recostar ou deitar. 
• Em alguns casos há completo bloqueio funcional, ficando o paciente numa posição rígida, sem condições de exercer qualquer atividade. 
• A dor pode ser aguda, desencadeada por um esforço físico (levantar um peso, por exemplo) ou surgir gradativamente. 
• É comum a presença de rigidez matinal que melhora com a movimentação. 
• Mudanças de posição, o ato de sentar, caminhar, tosse, espirro e pequenos esforços provocam dor. 
• A rigidez pós-repouso, geralmente matinal, mas é passageira.

Causas

As lombociatalgias são ocasionadas por processos inflamatórios, degenerativos, por alterações da mecânica da coluna vertebral, malformações e sobrecarga da musculatura lombar.

Admite-se que a principal causa da lombociatalgia seja uma alteração do disco intervertebral, que se tornaria incapaz de amortecer as cargas que lhe são transmitidas. Mas sabendo que a parte central do disco não possui inervação sensitiva, admite-se que a dor só surge quando as alterações discais atingem as lamelas superficiais e o ligamento posterior, estruturas ricamente inervadas.

Quando ocorre herniação do disco, a raiz nervosa comprimida é que dá origem a dor, a qual adquire, então, as características de uma síndrome radicular.

Sugestões de Tratamento 

Calor Superficial, melhorando assim o metabolismo local;

Hidroterapia é indicada, pois dentro da água não tem compressão entre as vértebras, facilitando assim a realização de alguns exercícios;

Cinesioterapia é indicada para o restabelecimento da musculatura, atuando também na prevenção de futuras complicações, como:

- Exercícios para Coluna Lombar;

- Exercícios de Báscula Pélvica;
- Exercício de fortalecimento dos abdominais;- Mobilização dos Ísquios-tibiais;
- Mobilização do Tendão de Aquiles;
- Mobilização dos flexores de quadril;