GUIA PARA ENTORSE DE TORNOZELO- DIA 3
Atualizado Novembro 2015!
Olá, hoje entraremos na parte de Reabilitação.
PRIMEIRA FASE DA REABILITAÇÃO - AMPLITUDE DE MOVIMENTO
Inicialmente,iremos falar exercícios que favorecem a amplitude de movimento do tornozelo.
A total movimentação do tornozelo é a prioridade nessa
fase da reabilitação.
Uma normal amplitude de movimento no tornozelo favorecerá futuramente nos exercícios mais avançados e acelerá no processo de reabilitação.
Áqueles que sofreram a GRAU 1 de entorse de tornozelo talvez não
tenham alteração na amplitude de movimento porém para os que sofreram
GRAU 2 e 3 esses exercícios são extremamente importantes.
- Descanse seu tornozelo em um banquinho e mova da esquerda para a direita e para cima e para baixo. Faça 2 séries de 20 repetições, uma ou duas vez por dia.
- Mova meu pé no sentido horário e anti-horário círculos. Faça 2 séries de 20 repetições, uma ou duas vez por dia.
- Este é um exercício intrínsecos do dedo do pé . Faça 3 séries de 10 repetições por dia.
Se não sentir dor ao realizar esses exercícios vá para próxima fase.
Agora é hora de re-introduzir alguns exercícios direcionados para o fortalecimento da articulação, dos músculos, ligamentos e tendões ao redor.
Ao iniciar exercícios de fortalecimento faça-o de forma gradativa e sistemática para que você possa progredir e evite pular fases pois as consequências podem ser voltar para fase inicial.
Muito cuidado para não exagerar nos exercícios. Seja paciente com a reabilitação.
A forma mais segura é começar com exercícios isométricos. Esse tipo de exercício faz com que a articulação do tornozelo não se mova e permita que a musculatura ao seu redor trabalhe.
Os exercícios abaixo podem ser repetidos 3 vezes e mantido por 8 segundos.
TERCEIRA FASE DA REABILITAÇÃO - FORTALECIMENTO
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Sente-se com a perna machucada reta e apoiada no chão. A outra perna deve ficar dobrada.
Coloque o elástico em torno de seu pé afetado apenas sob os dedos dos pés.
Mecha levemente o pé para baixo para os dedos dos pés estão apontado para longe de seu corpo.
Repita 8 a 12 vezes .
Sente-se no chão com sua boa perna cruzada sobre a outra perna. Segure ambas as extremidades da faixa e passe no tornozelo afetado .
Em seguida, pressione o seu bom pé contra a banda. Mantenha as pernas cruzadas, empurrando lentamente o seu pé afetado contra a banda para que o pé se afasta de seu pé bom.
Repita 8 a 12 vezes .
Sente-se no chão com as pernas esticadas. Segure ambas as extremidades da faixa e passe no tornozelo afetado.
Mantendo sua perna reta, empurrar lentamente o seu pé afetado para fora, contra a banda e longe do seu bom pé sem deixar rodar a perna.
Repita 8 a 12 vezes .
QUARTA FASE DA REABILITAÇÃO - ALONGAMENTO
Essa parte, como todas acima citadas, também é muito importante.
O alongamento irá ajudar a aumentar a amplitude de movimento dentro da articulação e preparar o tornozelo para futuros exercícios.
Aumentar a flexibilidade da articulação e da musculatura ao redor é muito importante no processo. Isso inclue todos os músculos da parte posterior e anterior da panturrilha.
Existem inúmeros tipos de alongamento para a panturrilha, aqui irmos sugerir o mais simples:
Com a postura alinhada traga uma perna com o joelho em direção a parede e a outra atrás alongada, mantenha o calcanhar no chão o tempo todo.O alongamento deve ser sentido na parte posterior da perna que está atrás.
Veja mais opções aqui
Na penúltima publicação do GUIA PARA ENTORSE iremos falar sobre balance e propriocepção. Estamos quase chegando ao final!
Excelente!!!!
ResponderExcluirOlá Rosana Vaz!
ResponderExcluirSofri à 2 meses e 1 semana (4 de outubro) uma torção grave no tornozelo esquerdo. Primeiramente, foi constatado por meio de um raio x que não havia fratura e em seguida foi feita a imobilização com gesso por 15 dias. Após esse período, a mesma foi retirada, porém o local da lesão ainda apresentava muito inchaço e foi recomendado o início de fisioterapia, com ultrassom, gelo, laser e uso de equipamento para analgesia no local. Posteriormente, fiz uma ressonância magnética e foi constatado rotura quase completa do ligamento e fissura no osso. Segundo o médico, não era preciso uma cirurgia e continuei fazendo fisioterapia. Em nova consulta e diagnóstico, ele mandou que eu fizesse hidroterapia, a qual fiz até o momento 4 sessões, além de me pedir novo raio x. Na hidroterapia consigo andar e fazer alguns exercícios, mas ainda com dor no pé ao pisar e consequentemente tenho dificuldades para andar, visto que passei todo esse período sem andar. Estou utilizando aquela bota no pé (robofoot) e andando com a ajuda de muletas. Neste dia 14 de dezembro, fiz uma nova consulta e o médico me disse que eu estava com a síndrome de dor complexa regional ou distrofia simpática reflexa e que eu poderia passar anos para me recuperar, através da fisioterapia e da academia aquática/hidroterapia. Tenho 15 anos e estou muito preocupado com a minha recuperação, visto que é algo grave para alguém da minha idade. Li um artigo sobre isto neste site http://www.mundosemdor.com.br/sindrome-de-dor-complexa-regional/ e também um artigo http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2011/v9n1/a1731.pdf além das informações sobre torções no seu blog (parabéns pelo trabalho!). Só sinto dor no pé (não queimação) ao pisar para andar ou fazer algum movimento muito forte e, atualmente, há um pequeno inchaço no local do tornozelo, mas muito pequeno se comparado ao anterior. Além disso, continuo elevando o pé e colocando gelo (além de colocar na fisioterapia) quando estou em casa. Não percebo nenhuma alteração em sua coloração nem temperatura. Gostaria de saber se todo o procedimento a qual venho me submetendo e ainda vou me submeter está correto, e as perspectivas para minha recuperação, na sua opinião. Moro na Paraíba e já pensei até em viajar para outra cidade, em outro estado, para obter uma 2ª opinião. Se possível, me indique alguns exercícios que eu possa realizar em casa, no período em que estiver fora da fisioterapia. Peço, por favor, que tenha compreensão e responda este e-mail, para que eu possa me tranquilizar um pouco mais, estou muito triste e preocupado quanto ao meu futuro.
Obrigado pela atenção!
Raiff
Bom dia Raiff,
ResponderExcluirObrigada pela confiança.
O tratamento que vc está fazendo na piscina me parece o ideal para seu caso, e ainda devido a sua idade, parece também que não há necessidade de uma cirurgia (precisaria ver os exames para ter certeza).
O que pecou foi o tratamento inicial que vc recebeu. O ideal teria sido realizar a Ressonância assim que teve a lesão...e não meses depois, o que deve ter agravado o quadro. Além disso, não entendi o porque do gesso se vc não teve fratura, a robofoot teria sido mais indicada e assim vc poderia ter feito a fisioterapia no outro dia da lesão e não 15 dias depois.
Outra questão a se pensar é que no primeiro Raio X daria pra ver a fissura...
Sugiro que vc continue na hidro e procure um Médico e um Fisioterapeuta especialista em lesão tornozelo direcionado ao público adolescentes. O tratamento é diferenciado e direcionado para sua faixa etária. O osso não está totalmente formado o que pode ser um ponto ao seu favor na sua reabilitação, mas o médico e o fisioterapeuta precisam ter essa visão.
Pela minha experiência, quanto a distrofia simpática reflexa, uma vez que a dor e o inchaço passarem ela também vai embora, até lá, continua com o gelo e elevação.
O tratamento do tornozelo é demorado e vagaroso, por isso muita gente desiste na primeira melhora e sentem dor até 20 anos depois. Imagine uma estrutura que suporta todo seu corpo a maior parte do seu dia..ela sofre muita pressão, e uma vez que foi lesionada demora a voltar sua funcionalidade total.
Vc pode intensificar a fisioterapia com Ultra-som ou laser, exercícios de isometria e propriocepção e uma vez sem dor, iniciar o trabalho de descarga no tornozelo(colocar o pé no chão). Para isso, procure um profissional bom e que vc sinta segurança.
Dá uma olhada no link:
http://zanavaz.blogspot.com.br/2011/04/guia-para-entorse-de-tornozelo-dia-3.html
Tenta fazer a fase 1 e 2.
Espero ter ajudado! Quando melhorar, vem contar pra gente!?
Olá Rosana Vaz!
ResponderExcluirNão sei se você lembra, mas mandei a mensagem acima em dezembro de 2012, relatando a lesão que sofri e o tratamento a qual estava sendo submetido. Após 6 meses da lesão, ainda estou em tratamento, porém bem melhor. Tenho distrofia simpático reflexa devido a torção que sofri no pé esquerdo. Da lesão em si, já estou curado. No entanto, ainda sofro com os sintomas da distrofia e, segundo a perspectiva do médico (especialista na área), levarei 2 ou 3 anos para me curar da doença. E é isso que me deixa mais triste. Já consigo andar normalmente, sem mancar e sem auxilio de moletas, uso tênis, faço a maior parte das atividades essenciais. Ao ficar em pé ou sentado sem me movimentar o pé começa a ficar vermelho, mas não sinto nenhuma queimação nem dor quanto a isso. Sinto dor como se fosse no osso do pé em um movimento específico e a região do tornozelo , apesar de não estar mais inchada, é um pouco maior comparada ao direito. Antes frio, o pé já está voltando a temperatura normal. Tudo dentro do esperado para o problema. Ele também anda estalando muito quando faço movimentos nele(não ao andar). Segundo o médico, tive sorte de diagnosticar cedo o problema e ter começado o tratamento logo, além da minha idade (ele nunca teve um paciente com menos de 40 anos com distrofia), fator que contribui para o tratamento "mais rápido". Já fiz diversos exames de raio x e percebi a evolução. No último, não apresentou mais a osteopenia dos outros. Continuo fazendo fisioterapia e hidroterapia, só que menos vezes na semana, visto que estou no último ano do ensino médio prestes a fazer vestibular. E é isto que mais me angustia. Está difícil conciliar a fisioterapia e os estudos, e estou pensando seriamente em desistir do tratamento, pois quanto mais faço fisioterapia o pé continua igual e não volta ao normal, como o outro. A clínica é a melhor da cidade e o médico um dos melhores do Brasil, membro da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé. Gostaria de saber sua opinião quanto ao que devo fazer e se o tratamento está dentro do esperado para o meu caso. Peço desculpas por tomar seu tempo e espaço, mas sou muito inseguro, e diante de tudo isso uma segunda opinião seria bem vinda. Agradeço a atenção!
Olá, claro que lembro. Obrigada pela confiança.
ExcluirJá adianto que seu tratamento foi muito efetivo para 6 meses. Me manda uma foto dos 2 tornozelos de perfil? Assim posso te ajudar melhor. zanavaz@hotmail.com
Rosana , tive uma torção jogando bola há mais ou menos 2 meses , posso me considerar um atleta , faço diversos esportes com frequencia , e preciso muito do meu tornozelo 100% para voltar a jogar bola , tenis , bicicleta sem me preocupar. Engessei no mesmo dia da torção , e tirei o gesso 25 dias após , ao tirar já sabia pela ressonancia que era uma RUPTURA PARCIAL DO TALOFIBULAR ANTERIOR , sem lesões ósseas , andei de muletas por mais ou menos 20 a 25 dias também , porém sem imobilização . Começei a fisioterapia com dois exercicios simples mais 20 minutos daquele "choquesinho" , após essas 10 sessões , voltei ao médico ele pediu mais 10 , estou na segunda sessão porém só consigo andar. Ao tentar correr dói... Vou fazer essas 10 a mais , porém creio que não vai ficar bom ainda a ponto de eu voltar às atividades , e na clínica que eu faço não tem reabilitação para esportistas. Você acha que devo fazer em casa , quando eu acabar essas sessões , algumas de fortalecimento visando melhorar meu desempenho para voltar a jogar bola? Estou preocupado em não melhorar 100porcento , voltar e torcer novamente. Meu caso é grave quanto a isso? OBS: Com 12 sessoes de eletroterapia ainda não sinto os "choques" do lado do tornozelo que machuquei , que foi o direito , no talofibular. Isso é de se preocupar? Tenho 16 anos e quero me recuperar bem..
ResponderExcluirSó avaliado seus exames e fazendo um exame físico. Mas pela sua idade não há indicação de eletroterapia e sim crioterapia e exercícios.
ExcluirAtt,
Bom dia Daniel, consideramos atletas toda pessoa que se dedica, de forma integral ou parcial, à prática de atividade física regular, de forma sistemática e que participa de competições oficiais e informais. Também acredito que seja o seu caso.
ResponderExcluirA lesão de RUPTURA PARCIAL DO LIGAMENTO TALOFIBULAR ANTERIOR é muito comum e não há necessidade imediata de cirurgia. A fisioterapia é realizada para 'colar' a parte do ligamento que se rompeu.
Devido a sua idade, ainda em fase de formação, vc deve evitar qualquer tipo de eletroterapia, pois pode influenciar na formação do osso no local que o aparelho for aplicado(Ultra-som, TENS-choquinhos, Laser, etc..).
Particularmente, oriento você a fazer uso de gelo 3x ao dia durante 20 minutos cada aplicação. Antes do gelo, você pode deitar e colocar os pés para cima, com as pernas apoiadas, e movimentar o tornozelo para cima e para baixo (evite os movimentos laterais), deixando a ponta do pé para cima e para baixo, repetidas vezes (umas 50 repetições, uma por segundo).
O próximo passo da reabilitação depois do inchaço e dor é a isometria, seguida do fortalecimento muscular da região e propriocepção que devem ser orientados por um fisioterapeuta (alguns exercícios exemplificados no post acima).
A reabilitação varia de acordo com o paciente e o tratamento podendo levar de 3 semanas até 3 meses.
Boa sorte!
oi Rosana!tudo bem?Me chamo Eder,tenho 24, e há 20 dias atrás sofri uma entorse de tornozelo esquerdo por inversão, no momento em que tive n senti nada mas mesmo assim fui ao médico e o mesmo me liberou pra academia, fiz uma semana de musculação e depois senti que piorou e fiz novamente uma entorse, e daí imobiliei o tornozelo por 8 dias,o raio x n deu nada,sinto dor ao caminhar e meu joelho também inchou e doeu e o médico decidiu puncionar o liquido do joelho,já estou na fisioterapia ,fiz 3 sessões com TENS, ultra som,crioterapia na fisioterapia e em casa e elevação do membro.Queria saber quanto tempo de recuperação e o porque desse inchaço no joelho?
ResponderExcluirQuem dirá o tempo de recuperação será seu Fisioterapeuta e o inchaço se dá pela compensação do entorse no joelho e seu tipo de pisada.
ExcluirAtt,
No caso de um tornozelo que passou por uma cirurgia devido fratura bimaleolar há 9 semanas e que já foi liberado para fisioterapia pode ser executado esses exercicios?
ResponderExcluirLeia com atenção e siga o Guia para Entorse desde da fase 1. Fisioterapia não significa só exercício.
ExcluirAtt,
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ResponderExcluirSofri Com Uma Lesao no Tornozelo Machucando os Ligamentos ' Foi Recomendado 30 Dias de Gesso ' Dps que Tirei o Raio X ' Mostro Que Estava Trincado o Calcanhar ' Solicito + 20 Dias Tirei Dia 14' oque eu Posso Fazer Para Voltar a Ter Os Movimentos Mas Rapido ?
ResponderExcluirNada. A lesão leva de 15-45 dias para melhorar antes disso é certeza de reincidiva.
ExcluirSiga as orientações do seu Fisioterapeuta.
Att,
Oi Rosana, bom dia! Faço Jiu-Jitsu há 6 anos e no último treino tomei uma chave de pé que lesionou meu tornozelo. Tirei raio x no dia da lesão e nada foi detectado e segundo o exame clínico com o ortopedista chegou-se ao diagnóstico de entorse dos ligamentos do tornozelo, só nao sei se é grau 2 ou 3. Segundo ele não é nada grave e seguindo as recomendações e tendo paciencia iria voltar ao normal. Fiquei uns 7 dias no gelo, antinflamatorio, repouso total, tornozeleira e pé pra cima... já são 30 dias após a lesão, a dor diminuiu muito, já ando normal (muitas vezes me pego evitando de colocar o peso total nele como precaução emocional acredito rs..), já estou malhando os membros superiores, trabalhando normal, mas ainda nao voltei a treinar pois em certos movimentos rotacionais especialmente ele doi e ainda apresenta inchaço, parece q vai e volta. Essa semana vou procurar um fisioterapeuta para iniciar os trabalhos. Voce me orienta em algo, algum dia? Estou em processo normal? Vai apresentar folga no futuro? Obrigado.
ResponderExcluirPhelipe.
Bom dia,
ExcluirO entorse, mesmo que simples, precisa de fisioterapia logo após.
30 dias pós-lesão e ainda sentindo o tornozelo frouxo significa que tem algo a mais.
Acompanhe o guia e converse com seu Fisioterapeuta sobre trabalho de propriocepção e fortalecimento p seu tornozelo. Esse receio de colocar o peso mostra que o tornozelo não curou 100%.
Sugiro que mantenha o gelo.
Att